Santé : La sciatique, qu’est ce que c’est concrètement ?

Un déménagement, un carton plus lourd que les autres et brusquement la douleur arrive, souvent violente, elle peut descendre dans toute la jambe. Une sciatique survient généralement chez les jeunes adultes en pleine activité... ou plus tard. C’est une maladie très répandue. Mais contrairement aux idées reçues, elle ne nécessite pas forcément une intervention chirurgicale. La plupart du temps, avec du repos et un traitement médical, on en vient à bout. Un disque qui s'abîme Entre deux vertèbres il y a un système d’"amortisseur" qu’on appelle disque intervertébral. Il est composé d’un noyau au centre, entouré d’un anneau cartilagineux. C’est ce disque qui est la cause de la majorité des sciatiques. A la suite d’un effort violent ou répété, il se peut que le système d’amortisseur lâche. Le disque se fend et son noyau sort : c’est une hernie discale. Cette hernie va venir appuyer sur la racine du nerf sciatique provoquant des douleurs sur tout son trajet. Ce phénomène peut se produire entre les deux dernières vertèbres lombaires (L4 et L5) ou entre la dernière lombaire et la première vertèbre sacrée (L5 et S1). Il existe d’autres causes à l'origine d'une sciatique. Il peut s’agir d'une arthrose, d’ostéoporose, d'une infection, d'une tumeur... Un début brutal La sciatique débute généralement d’un coup, suite à un effort ou une mauvaise posture. La douleur est souvent violente, elle commence au bas du dos et peut descendre, irradier dans toute la jambe. Elle suit généralement un trajet bien précis qui permet de situer la hernie discale en cause. Si elle est entre L4 et L5, la douleur descend sur la face externe de la cuisse et de la jambe puis sur le dessus du pied pour finir au gros orteil. Entre L5 et S1 : le trajet de la douleur passe par la face postérieure de la cuisse et de la jambe, la plante du pied et touche le 5e orteil. Parfois associé à la douleur, les patients ressentent des troubles de sensations (des fourmis ou un engourdissement). Généralement, l’intensité de la douleur nécessite un repos au lit immédiat. Certaines formes de sciatique doivent être considérées comme des urgences, particulièrement les formes paralysantes, ou avec des signes d'incontinence urinaire ou même fécale, des envies d'uriner de manière impérieuse... Dans ces cas, l'avis d'un médecin est urgent. Scanner ou irm Une sciatique correspond donc à un symptôme, une douleur. Les circonstances de survenue et la description de la douleur sont caractéristiques. Sauf s'il existe d'autres manifestations particulières, le médecin considère généralement cette sciatique liée à une hernie discale. Pourtant, il arrive que le médecin demande des examens radiologiques pour confirmer son diagnostic, en particulier si les symptômes ne passent pas malgré le traitement médical. Les radiographies classiques sont le premier examen demandé. Dans un deuxième temps, le médecin peut prescrire un scanner ou une irm (imagerie par résonance magnétique) pour voir la hernie, en particulier si une opération chirurgicale est envisagée. En premier : le traitement médical Le traitement de la sciatique est d’abord médical, ce n’est qu’en cas de formes graves ou récidivantes que l’on a recours à la chirurgie. Les médicaments ont avant tout pour objectif de supprimer la douleur et de soulager le dos. Les antalgiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens (ains) et décontracturants sont généralement efficaces. Le repos est aussi nécessaire même si on ne prône plus maintenant l’arrêt de toute activité. De la cortisone ou des médicaments de type morphinique peuvent aussi prescrits. Une infiltration peut être aussi envisagée. Neuf fois sur dix, ce traitement donne de bons résultats. Enfin, la chirurgie permet de retirer la hernie, ainsi qu’une partie du disque. Mais c’est une opération importante nécessitant une hospitalisation d’une semaine environ et une rééducation avec un kinésithérapeute. Si la cause de la sciatique n'est pas une hernie discale, mais liée à un autre problème (arthrose, infection...), un traitement spécifique sera mis en place. La prise en charge du patient est alors assurée par un médecin spécialiste : un rhumatologue, un médecin spécialisé en rééducation fonctionnelle, voire un chirurgien si une intervention est envisagée. Ménager son dos Le mal de dos est fréquent, et la survenue d'une sciatique n'est pas exceptionnelle... Voici quelques conseils pour ménager son dos : > Pour soulever une charge : se baisser jambes pliées et remonter en gardant le dos droit. > Pratiquer un sport qui renforce le dos, la natation étant l’idéal. > Éviter les torsions du dos.> Garder une position correcte en face de l’ordinateur : fesses au bord du siège, dos droit, les avant-bras reposent sur le bureau et les pieds au sol. > Consulter un kinésithérapeute qui vous apprendra les "bons" gestes pour épargner votre dos. Et pour éventuellement renforcer vos muscles dorso-lombaires et abdominaux. PARCE QUE LA SANTE EST PRIMORDIALE, REJOIGNEZ VOTRE ASSISTANCE MEDICALE APAMCI SUR www.apamci.com